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在公立醫療系統中，大夫支出需求與公立系統中的其他行業(yè)均衡，需求與公立大病院的大夫支出均衡，很難讓一個(gè)下層大夫的支出表現其代價(jià)和奉獻。雖然近來(lái)深圳提出給下層大夫30萬(wàn)年薪，這類(lèi)做法的可連續性和對其他處所的推行性都是值得思索的。我們的傳統辦理辦法是正視機構之間的聯(lián)絡(luò )，無(wú)視小我私家的感化。我們試圖經(jīng)由過(guò)程醫聯(lián)體，將差別級此外醫療機構拉攏在一同，期望借此大病院的大夫能夠下沉，同時(shí)經(jīng)由過(guò)程雙向轉診來(lái)完成病人的公道分流。這類(lèi)思想無(wú)視了理想的狀況：起首，大病院的大夫能否合適在下層做全科大夫的事情，這是資本錯配和資本華侈。其次，大病院能否有動(dòng)力將病人往下送？在醫療效勞價(jià)錢(qián)沒(méi)有調解到位的狀況下，大病院仍是有壯大的動(dòng)力經(jīng)由過(guò)程走量來(lái)得到支出。第三，在下層大夫程度沒(méi)有較著(zhù)進(jìn)步的狀況下，能否能夠完成雙向轉診呢？成果常常是只要從下往上的單向轉診，病人一旦上去了就下不來(lái)了。最初，差別級此外醫療機構因為從屬于差別的當局部分，這類(lèi)醫聯(lián)體常常只要情勢沒(méi)有內容，資本底子沒(méi)法在醫聯(lián)體外部公道活動(dòng)和調解。分級診療需求的是大夫資本的自在活動(dòng)和公道散布，而不是醫聯(lián)體；是人材資本的整合，而不是機構之間的組合。我們看到外洋分級診療的情況，其實(shí)不是由醫聯(lián)體帶來(lái)的，而是大夫的自在失業(yè)。經(jīng)由過(guò)程市場(chǎng)的調理，大批大夫情愿在下層醫療機構事情，他們的支出不必然比大病院的大夫低，同時(shí)他們仍舊能夠得到與大病院協(xié)作的時(shí)機和營(yíng)業(yè)開(kāi)展時(shí)機。以是束縛大夫是完成分級診療的須要前提。我國的大病院根本都是公立病院。2009年新醫改以來(lái)，雖然當局幾回再三夸大強下層，掌握病院的范圍，可是大病院的范圍愈來(lái)愈大。大病院把握了最優(yōu)良的大夫資本、科研經(jīng)費、國度投資、政策庇護、品牌影響等險些一切最中心的資本，雪球不竭越滾越大，對病人的虹吸效應愈來(lái)愈強。并且，大病院經(jīng)由過(guò)程各類(lèi)方法完成擴大，比方創(chuàng )辦分院、結合辦院、各類(lèi)協(xié)作。這類(lèi)擴大將當局資本和社會(huì )資本整合在一同，加上互聯(lián)網(wǎng)的力氣，陣容愈加浩蕩。這類(lèi)勢頭難以阻撓，大有大樹(shù)底下寸草難生的趨向。假如沒(méi)有有用的手腕來(lái)阻遏和改動(dòng)這類(lèi)大病院擴大和把持的職位，分級診療的實(shí)理想在是不可思議的。

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雖然新醫改以來(lái)，當局不竭夸大做大做強下層，并且這兩年分級診療的標語(yǔ)越叫越響，各類(lèi)政策步伐也不竭出臺，可是我國醫療效勞的倒金字塔征象卻愈演愈烈，大病院的數目和范圍連續增加，三級病院占醫療效勞的份額不竭增長(cháng)，門(mén)診和住院的份額靠近一半。，我公司是一家專(zhuān)業(yè)從事醫療系統管理軟件十余年高科技公司，公司的醫療系統管理軟件，目前用戶(hù)遍及全國各地，它價(jià)格低廉，部署簡(jiǎn)單，極易上手，是醫院管理者管理決策的好幫手。如有需要請聯(lián)系我們：