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《藍皮書(shū)》指出，從都會(huì )醫聯(lián)體看，以三甲病院為牽頭，構成“1+X”協(xié)同運作形式，關(guān)于牽頭病院的資金與手藝保證請求更高，三甲病院的大夫幫扶下層醫療機構的績(jì)效和抵償必需更完美。而專(zhuān)科醫聯(lián)體的打造面對的成績(jì)是，必需依靠三甲病院的學(xué)科幫扶，由于下層醫療機構關(guān)于專(zhuān)病的把握水平的確不高，影響了專(zhuān)科同盟雙向轉診的可連續性水平。另外一種長(cháng)途輔佐的成績(jì)卻更加凸起：今朝只能處理病史收羅中的問(wèn)診，許多輔檢材料并不克不及立即得到；關(guān)于病人長(cháng)途問(wèn)診的用度醫保臨時(shí)不克不及報銷(xiāo)；誤診、漏診沒(méi)法追責等等。別的，特別主要的一點(diǎn)是，醫聯(lián)體的建立簡(jiǎn)單遭到行政體系體例的束縛和限制。因為行政區劃的不同一，醫聯(lián)體外部的辦理比力弱化或是流于情勢。在這類(lèi)狀況下，能夠需求衛生行政部分讓出部門(mén)行政權利給醫聯(lián)體的中心病院。沒(méi)有優(yōu)良辦理形式的支持，如許的醫聯(lián)體是難覺(jué)得繼的。約翰·霍普金斯大眾衛生學(xué)院醫療衛生政策與辦理系傳授石磊玉已經(jīng)公然暗示，假如一個(gè)國度和地域醫療投入沒(méi)有占GDP的10%，就意味著(zhù)沒(méi)法完成根本醫療的落實(shí)。他以為，雖然中國在鼎力履行分級診療，各地并為此成立了差別性子的醫聯(lián)體，但“許多處所建立的醫聯(lián)體都是當局牽頭的報酬工程，各人僅僅是告竣臨時(shí)的讓步，醫聯(lián)體不是自覺(jué)的產(chǎn)品，不成連續，由于團體的醫療系統不許可這類(lèi)醫聯(lián)體連續。”闡發(fā)人士以為，旱的旱死，澇的澇死，這一構造化沖突在我國的醫療系統中根深蒂固，搞醫聯(lián)體是讓步的成果。今朝，各地松懈型的醫聯(lián)體占大都，能起的感化其實(shí)不大，當局抓的時(shí)分，能起一陣子感化，不抓了，能夠很快就形同虛設。醫聯(lián)體作為我國醫療資本無(wú)機整合的一種形式，從20世紀80年月以來(lái)，以吞并、托管和組建團體等形式展開(kāi)了多樣化的理論探究。新醫改及最新相干政策法例的公布，讓醫聯(lián)體再次備受注目。《藍皮書(shū)》內容顯現，比年來(lái)，肉體衛生范疇紛繁提出組建醫聯(lián)體，而且得到了階段性的效果。但因為對醫聯(lián)體的內在、構建形式、主導力氣和開(kāi)展趨向等主要成績(jì)還沒(méi)有充實(shí)厘清，很多“試水破冰”的醫聯(lián)體顯現出一種“聯(lián)而分歧”的形態(tài)。不只影響了醫聯(lián)體諸多功用的充實(shí)闡揚，也影響到我國肉體衛生范疇分級診療系統格式的構成。臺州群眾病院院長(cháng)陳海嘯在談到醫聯(lián)體的前途時(shí)也暗示：“真正要完成資本變更，比力牢靠的仍是以一切權為紐帶。”而一切權不同一的醫聯(lián)體松懈協(xié)作，變更資本的才能就比力無(wú)限。對此，《藍皮書(shū)》倡議，在將來(lái)醫聯(lián)體建立中，需求逐漸從當局主導與市場(chǎng)彌補相分離、針對差別形式訂定配套步伐、增長(cháng)當局對醫聯(lián)體建立的投入和吸取社會(huì )本錢(qián)投資等方面停止撐持。正如《藍皮書(shū)》所總結的那樣，今朝肉體衛生醫聯(lián)體開(kāi)展仍存在諸多成績(jì)，如醫聯(lián)體在差別開(kāi)展階段對下層醫療機構發(fā)生的感化、醫聯(lián)體與醫療用度爬升的干系和醫聯(lián)體開(kāi)展的終極走向等，尚需進(jìn)一步討論。肉體衛生醫聯(lián)體建立與開(kāi)展是一個(gè)持久探究和理論的歷程，需當局闡揚主導和兼顧感化，賣(mài)力頂層設想，按照差別需求賜與差別的配套步伐和政策撐持，為其締造前提，使肉體衛生醫聯(lián)體的建立與開(kāi)展終極回歸于分級診療政策訂定的初志，從而完成有用減緩大眾“看病貴、看病難”的新醫改目的。

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